著　者：夏祖麗
出版者：經典傳訊
出版年：民國八十八年十二月一日

　　隨著臺灣經濟的快速成長，醫藥的發達，國民健康情形改善，平均壽命逐年延長，老年人口的比率逐年提高。根據內政部人口統計資料顯示，在民國三十五年，六十五歲以上老年人口只有十五萬餘人，佔總人口數的二．五％，到了民國六十九年，老年人口增為七十六萬人，約佔總人口數的四．三％，民國七十九年老年人口為一百二十六萬餘人，佔總人口數的六．二％，十年之間，幾乎成長一倍。根據民國八十年的統計指出，男性平均年齡已達七十一．三歲，女性高達七十六．七歲。人口年齡層逐漸老化，臺灣將有邁向高齡化社會的趨勢。對於老年的生活該如何規劃及老人的安養照護問題該如何處理，這都成了現代為人子女及政府所必須面對的一個嚴肅課題。

　　面對日益走向高齡化的臺灣社會，老人安養問題一日未解，誰也不能擔保自己的未來不是一場惡夢。安心養老何處是？不僅是今日或明日老人的問題，更是福利國家所不可忽略的大事。當然今日的年輕人也要提早為自己的老年作安排，一昧指望國家的各項福利措施是不行的。夏祖麗說：「一九八六年的春天，我遷居澳洲墨爾本，到處可以看見老年人的蹤跡，這個只有兩百多年歷史，充滿活力的年輕國家，卻有著龐大的銀髮族在社會上活動。這裡的養老照護制度和實施方法令人印象深刻，我覺得臺灣很需要這些經驗」，因此夏祖麗將曾經發表過與老年人有關的篇章結集成《喜悅的皺紋》一書，提供給社會大眾作為參考。

　　根據澳洲統計局一九九九年十月的資料顯示，澳洲男性的平均壽命為七十五‧五七歲，女性為八十一‧二七歲，是世界上國民平均壽命最高的國家之一。六十五歲以上的人口，占全國總人口的百分之十二。這個年輕國家享有「銀髮族天堂」的美譽。澳洲有完善的養老制度，所謂的「安老之家」像住旅館渡假一樣，一切有人代勞，不必自己動手，二十四小時有值班的醫護人員，如果三更半夜有緊急需要，可以馬上送醫。所以在這的老年人有朋友、也有自己的生活天地。「退休老人村」、「安老之家」、「老人看護院」，可說是澳洲老人生活三部曲，也是他們在邁向老化時所走的步驟。美國政論家李普曼曾說過：「一個民族文化的高低，表現在他們對老年人的照顧上。」這和中國人所說的「老者安之」不謀而合。何凡也曾說：「人生沒有越過越糟的理由。一場雜耍，最好節目放在最後；一部電影，結尾是最用心安排的；然則人生於世，為什麼把一段可怕的生活放在最後，等著他去經歷呢？這顯然是不合理的。」

　　臺灣有所謂「敬老院」、「老年之家」、「臨終關懷醫院」等，為老年人提供居住及醫療、生活等全面服務，滿足生存需要，實現了家庭照料社會化。臺灣在加強社區建設、發揮社區功能和發展社區老年事業方面一直不斷在進步。有些地區都有辦得很不錯的老年社區，滿足老年人生存、享樂、學習與需要。

　　第二次世界大戰之後，許多國家皆致力於國家的福利建設，而一般民眾的福利意識亦不斷高漲。對國民提供生、老、病、死、傷、殘、貧等保障，不僅是政府必須履行的責任，也是國民當然享有的權利。尤其是老人的福利政策和福利權利，更是普受各國政府和老年人的重視。我國目前除軍公教人員及其眷屬在內，約百分之二十的退休人口能獲得有效的老年照顧外，其餘百分之八十的退休人員，均無法獲得經濟安全的保障，其主要原因，即因現行的勞保制度，老年給付乃採一次給付方式，而一次給付容易因使用不當而耗盡，無法有效地確保老年退休後的基本經濟生活。

　　西方國家的福利制度「從搖籃到墳墓」都受到社會福利保障，此固不足取；因如此則國家負擔過重，然而建立自助人助避免風險的社會安全制度，卻是保障人民生計的有效途徑。畢竟家庭已不再是養老的天堂，中國自古即認為家庭是養老的天堂，尤其是三代家庭，可使老人在經濟、社會、心理的調適上得到最好的照顧。《禮記‧禮運篇》所言：「人不獨親其親，不獨子其子，使老有所終，壯有所用，幼有所長，鰥寡孤獨廢疾者皆有所養」之政治理想，自古以來，即是我國歷代主政者治國最高方針。關於這一點，古今皆然，中外同聲；然而事實上，理想與現實有很大的差別。因為現今為工商業時代，年輕男女皆然，白天忙於工作，晚上回到家早就疲憊不堪了，哪有何心思去娛親？

　　家庭是我國社會裡最基本的制度，傳統上它發揮良好的照顧老人功能，然而近年來由於都市化與工業化對家庭產生不少衝擊，家庭是否仍是最佳的養老場所？或是政府可採行那些強化或協助的措施來幫助家庭，使老人能得到子女較完善的照顧？抑或有其他更好的制度可以取代家庭？都是值得探討的課題。

　　《喜悅的皺紋》一書中提出一些澳洲老年人的生活模式是值得我們效法的，當然也提出了一些老年人所面對的問題更值得我們提早做防範，如書中提到艾倫，他曾經考察過世界各地的老人照顧情形，他認為澳洲的確是做得最好的國家之一。但他也擔心，未來澳洲老年人口急劇增加，政府已無法再負擔這筆龐大的開支，勢必又走回老人自己照顧自己或由家人照顧的地步。因此他認為澳洲目前大力推動的「居家及社區照護計畫」不失為一個好辦法。讓社區來協助居家老人過一個平安又有尊嚴的晚年。要滿足社區老人照顧的實際需要，必須發展社區醫療資源和強化機構內的照顧能力。照顧老人的另一個目標是幫助他們有效地恢復身體的功能，建立自助及獨立的能力，且增強他們的信心。

　　據調查，臺北市老人人口在民國八十二年中，已高達六‧八％，民國八十三年增至七‧一％，成為聯合國公認的老人國，政府和民間普遍對老人的關心程度，也有愈加重視的趨勢。原本，社會商業化之後，生活作息講求效率，形成重視年輕人而忽略了老人的感受。再加上老人在家庭角色和地位的降低，老年人容易產生適應不良的狀況出現，因此，如何給予老人良好的社會支持、家庭關懷，遠比重陽節活動來得重要。

　　社會國家不斷為老年人做規劃，但我們自己也該為自己打算。澳洲的面積，大約是臺灣的兩百倍大，他們的老年人頗會為自己老年的歲月作規劃，書中舉了幾個人的例子可供我們學習，如許清廉與何蓉芬是在一九七○時自馬來西亞移民澳洲的，有一次許清廉有個長假，當時何蓉芬已辭去教職，於是他們決定放自己一個長假，做一次長途拖車之旅，駕拖車遊歷。拖車內有床舖，還有廚房、餐桌、壁櫥、座椅、冰箱甚至淋浴設備等一應俱全。晚上開到拖車公園停宿，只要接上水電，就成了一個家。拖車公園裡有公共浴廁、洗衣房，還有廚房供客人烹煮、用餐，也有游泳池、網球場，十分方便。價錢只有住旅館的三分之一。這次的拖車旅行沒有孩子，相當輕鬆，也十分愉快。如今，他們已自工作崗位退休，卻一點也沒閒著。何蓉芬回到大學修畢翻譯課程，而許清廉則在老人大學學中文、日文及義大利文。許清廉說：「如果我一直教到六十五歲退休，可以拿到較多退休金，但那時年紀也大了，不一定能做自己想做的事。所以我提早退休，雖然錢少一些，但還有精力做一些自己要做的事，也有機會享受退休金。」我們中國人一向是活到老做到老，總捨不得享受人生，總說等老了才如何如何，然而一旦老了，牙齒不行了，年輕時捨不得吃的美食老了也無法咬得動了，老了體力不濟，想去各地旅遊也舉步維艱了，只能待在家中。若有孫子者或許當起老保母，若無者則僅能在家中一日渡一日，邁向人生的終點，想想不覺得很可悲嗎？西方人則較想得開，他們大多會趁年輕力盛時去做一些他們想做的事。

　　「人生最好有一個正當的娛樂，即使沒有財富，也能擁有快樂。」許多人退休前忙得沒有時間培養嗜好，退休後不知道要做什麼，結果又回去工作。「只要一人還有所追求的時候，他就沒有老。直到後悔取代了夢想一個人才算老。」由古至今有許多至理名言，一直不斷鼓舞人們一定要不斷的學習，不斷地為自己規劃以免「老大徒傷悲」。「有人說人老了，所以不得不放棄一些事，但我認為就是因為你放棄了事情才變老」。老人家也可以利用所剩餘不多的寶貴時間，做一些一生想做的事。

　　世界上第一所「社區老人大學」是在一九七二年於法國南部的土盧茲（Toulouse）成立的，取名為University of Third Age。所謂Third Age是表示人生「第三階段」，也就是晚年。把人生分為三個階段，第一階段（First Age）指成長歲月，學校時光；第二階段（Second Age）是成家時期，立業時代；第三階段（Third Age）則是指退休後的光陰。這時他們的子女已獨立，進入人生的第二階段，毋需父母再照應。因此，處於第三階段的老人們可以放縱輕鬆一下。有的人儘量度假，徜徉山水；也有的人乘機把握這人生最美好的時光，去學習，或把第二階段所累積的知識、技術、經驗分享出來，貢獻社會。「社區老人大學」主要的目的就是讓老年人有機會參與大學開辦的課程，以增進他們的知識及生活品質。這個觀念很快就在法國各地傳開，許多大學紛紛為老年人特別開設課程。使更多老年人有機會學習，而且也可以把他們的專長提供出來給別的老人。「社區老人大學」在法國成功後，也傳到世界上其他國家，尤其是歐洲大陸各國。一九七五年全球性的「社區老人大學」組織誕生，並被聯合國及聯合國文教組織所接納。澳洲各大學有一個「早期離校者方案」，幫助二十五歲以上，當初未能完成學業，如今又想回去念書的人。如書中舉例的伊莎貝爾在五十八歲時利用九年的時間在蒙那許大學，主修英國文學取得學位。在伊莎貝爾拿到學位一年半後，丈夫羅賓去世了，她說：「讀書雖然不能取代一個伴侶的地位，可是起碼生活有個目標。而且我一直有個想法，覺得自己應該在離開人世前做出點什麼。」（頁一六）

　　現今臺灣的各個學校也有所謂的「進修專校」鼓勵回流教育，使年紀大一點的人們可以在多年後重回校園享受受教的權利。所謂「學到老方能活到老」人們是否有時該停下自己忙碌的腳步，為自己的未來做些規劃，以安享自己的晚年。

　　澳洲人常說的一句退休詞是「活動減少，知識增加」。例如書中舉例一九九一年，艾倫和蘿拉接到世界最大的家譜協會的一項任務：協助英國家譜協會，把一八八一年英國全國戶口普查的原始資料輸入電腦，轉換成微縮影片。以後任何人要查家譜，不必再翻閱厚重的原始資料。艾倫覺得這工作雖繁重，但卻是一件很有歷史價值的事，於是決定提前從醫療崗位退休，以便專心接手這項工作，當時他六十九歲，蘿拉和他同年。

　　美國總統胡佛說：「誰都沒有權利退休。人應當擔任一些有益於社會的工作，否則便只有枯坐談論自己的病和所吃的藥丸了。」據統計，澳洲近一千九百萬人口中，每四人就有一個人做義務工作。在龐大的義工行列裡，退休的人及銀髮族占了很大的比例。雖然有許多孤獨衰弱的老人在接受義工的照顧和服務；但有更多開朗健康的老人在默默的付出他們的經驗與智慧，義務工作或照顧別人。

　　在臺灣很多地方也可以看見年紀大的人擔任義工的身影，如各種圖書館各大醫院，皆可以看見這些極具愛心的老年人們回饋社會的身影，真讓人感動不已，而且也為國家社會省下大筆的花費，我相信他們也會因為擔任義工而覺得人生備覺有意義。

　　當人類生命得以經由醫療儘量延長年限時，活得久不再只是唯一目標，更要活得好、活得有尊嚴。每個今日的年輕人都將是未來老人結構的一員。所以每個人都應對自己的未來做規劃。